Instrumen (Standar Pelayanan Minimal)

1. Apakah sekolah Anda berada di Daerah Khusus?
     Tidak
     Ya, daerah terpencil/terbelakang
     Ya, daerah perbatasan dengan negara lain
     Ya, daerah bencana atau darurat lain

2. Siapakah Nama Responden SPM?

3. Apakah Jabatan Responden SPM?
     Kepala Sekolah/Madrasah
     Waka Sekolah/Madrasah
     Bendahara
     Tata Usaha
     Guru

4. Siapakah Pewawancara SPM?

5. Tanggal wawancara SPM?

6. Siapakah Nama Pemeriksa SPM?

7. Tanggal Periksa SPM?

8. Apakah di dalam ruang khusus Kepala Sekolah tersedia meja dan kursi untuk tamu dengan kapasitas minimal untuk 5 orang?
     Ya
     Tidak

9. Berapa frekuensi kunjungan Pengawas bulan Januari?
     Tidak Pernah
     1 Kali
     2 Kali
     3 Kali
     4 Kali
     Lebih dari 4 Kali

10. Berapa frekuensi kunjungan Pengawas bulan Februari?
     Tidak Pernah
     1 Kali
     2 Kali
     3 Kali
     4 Kali
     Lebih dari 4 Kali

11. Berapa frekuensi kunjungan Pengawas bulan Maret?
     Tidak Pernah
     1 Kali
     2 Kali
     3 Kali
     4 Kali
     Lebih dari 4 Kali

12. Berapa frekuensi kunjungan Pengawas bulan April?
     Tidak Pernah
     1 Kali
     2 Kali
     3 Kali
     4 Kali
     Lebih dari 4 Kali

13. Berapa frekuensi kunjungan Pengawas bulan Mei?
     Tidak Pernah
     1 Kali
     2 Kali
     3 Kali
     4 Kali
     Lebih dari 4 Kali

14. Berapa frekuensi kunjungan Pengawas bulan Juni?
     Tidak Pernah
     1 Kali
     2 Kali
     3 Kali
     4 Kali
     Lebih dari 4 Kali

15. Berapa frekuensi kunjungan Pengawas bulan Juli?
     Tidak Pernah
     1 Kali
     2 Kali
     3 Kali
     4 Kali
     Lebih dari 4 Kali

16. Berapa frekuensi kunjungan Pengawas bulan Agustus?
     Tidak Pernah
     1 Kali
     2 Kali
     3 Kali
     4 Kali
     Lebih dari 4 Kali

17. Berapa frekuensi kunjungan Pengawas bulan September?
     Tidak Pernah
     1 Kali
     2 Kali
     3 Kali
     4 Kali
     Lebih dari 4 Kali

18. Berapa frekuensi kunjungan Pengawas bulan Oktober?
     Tidak Pernah
     1 Kali
     2 Kali
     3 Kali
     4 Kali
     Lebih dari 4 Kali

19. Berapa frekuensi kunjungan Pengawas bulan November?
     Tidak Pernah
     1 Kali
     2 Kali
     3 Kali
     4 Kali
     Lebih dari 4 Kali

20. Berapa frekuensi kunjungan Pengawas bulan Desember?
     Tidak Pernah
     1 Kali
     2 Kali
     3 Kali
     4 Kali
     Lebih dari 4 Kali

21. Berapa jumlah jam kunjungan terlama Pengawas bulan Januari?
     1 Jam
     2 Jam
     3 Jam
     4 Jam
     5 Jam
     6 Jam
     7 Jam
     8 Jam

22. Berapa jumlah jam kunjungan terlama Pengawas bulan Februari?
     1 Jam
     2 Jam
     3 Jam
     4 Jam
     5 Jam
     6 Jam
     7 Jam
     8 Jam

23. Berapa jumlah jam kunjungan terlama Pengawas bulan Maret?
     1 Jam
     2 Jam
     3 Jam
     4 Jam
     5 Jam
     6 Jam
     7 Jam
     8 Jam

24. Berapa jumlah jam kunjungan terlama Pengawas bulan April?
     1 Jam
     2 Jam
     3 Jam
     4 Jam
     5 Jam
     6 Jam
     7 Jam
     8 Jam

25. Berapa jumlah jam kunjungan terlama Pengawas bulan Mei?
     1 Jam
     2 Jam
     3 Jam
     4 Jam
     5 Jam
     6 Jam
     7 Jam
     8 Jam

26. Berapa jumlah jam kunjungan terlama Pengawas bulan Juni?
     1 Jam
     2 Jam
     3 Jam
     4 Jam
     5 Jam
     6 Jam
     7 Jam
     8 Jam

27. Berapa jumlah jam kunjungan terlama Pengawas bulan Juli?
     1 Jam
     2 Jam
     3 Jam
     4 Jam
     5 Jam
     6 Jam
     7 Jam
     8 Jam

28. Berapa jumlah jam kunjungan terlama Pengawas bulan Agustus?
     1 Jam
     2 Jam
     3 Jam
     4 Jam
     5 Jam
     6 Jam
     7 Jam
     8 Jam

29. Berapa jumlah jam kunjungan terlama Pengawas bulan September?
     1 Jam
     2 Jam
     3 Jam
     4 Jam
     5 Jam
     6 Jam
     7 Jam
     8 Jam

30. Berapa jumlah jam kunjungan terlama Pengawas bulan Oktober?
     1 Jam
     2 Jam
     3 Jam
     4 Jam
     5 Jam
     6 Jam
     7 Jam
     8 Jam

31. Berapa jumlah jam kunjungan terlama Pengawas bulan November?
     1 Jam
     2 Jam
     3 Jam
     4 Jam
     5 Jam
     6 Jam
     7 Jam
     8 Jam

32. Berapa jumlah jam kunjungan terlama Pengawas bulan Desember?
     1 Jam
     2 Jam
     3 Jam
     4 Jam
     5 Jam
     6 Jam
     7 Jam
     8 Jam

33. Berapa jumlah minggu mengajar efektif di Sekolah selama satu tahun?
     Kurang dari 40 Minggu
     48 Minggu
     40 Minggu
     41 Minggu
     42 Minggu
     43 Minggu
     44 Minggu
     45 Minggu
     46 Minggu
     47 Minggu

34. Apakah Kepala Sekolah melaporkan hasil Ulangan Akhir Semester (UAS) kepada Orang tua peserta didik?
     Ya
     Tidak

35. Apakah Kepala Sekolah melaporkan hasil Ulangan Kenaikan Kelas (UKK) kepada Orang tua peserta didik?
     Ya
     Tidak

36. Apakah Kepala Sekolah melaporkan hasil Ujian Akhir (UN/US) kepada Orang tua peserta didik?
     Ya
     Tidak

37. Apakah Kepala Sekolah melaporkan hasil Ulangan Akhir Semester (UAS) kepada Dinas Pendidikan/Kantor Kemenag (hanya rekapitulasinya)?
     Ya
     Tidak

38. Apakah Kepala Sekolah melaporkan hasil Ulangan Kenaikan Kelas (UKK) kepada Dinas Pendidikan/Kantor Kemenag (hanya rekapitulasinya)?
     Ya
     Tidak

39. Apakah Kepala Sekolah melaporkan hasil Ujian Akhir (UN/US) kepada Dinas Pendidikan/Kantor Kemenag (hanya rekapitulasinya)?
     Ya
     Tidak

40. Apakah Sekolah memiliki dokumen Rencana Kerja dan Anggaran Sekolah (RKAS) untuk tahun lalu?
     Ya
     Tidak

41. Apakah Sekolah mempunyai dokumen Laporan Tahunan tahun lalu?
     Ya
     Tidak

42. Apakah Sekolah sudah menetapkan Komite Sekolah/Madrasah?
     Sudah
     Belum

43. Apakah Komite Sekolah/Madrasah berperan aktif dalam menyampaikan kebijakan Sekolah?
     Ya
     Tidak

44. Apakah Komite Sekolah/Madrasah berperan aktif dalam menyampaikan program kerja Sekolah?
     Ya
     Tidak

45. Apakah Komite Sekolah/Madrasah berperan aktif dalam menyampaikan anggaran Sekolah?
     Ya
     Tidak

46. Jumlah judul buku referensi

47. Jumlah judul buku pengayaan